1/50的5岁以下儿童死亡由RSV导致！RSV传染性、感染之后如何治疗、如何预防

随着美国儿科医院报告呼吸道合胞病毒 (RSV) 患者“不堪重负”，加拿大的病例也在增加。

一项新的研究估计，在全世界5岁以下的健康儿童中，每50人中就有1人死于一种目前在美国和加拿大激增的常见病毒：RSV呼吸道合胞病毒。

根据研究人员的估计，在高收入国家，每56个按时出生且健康的婴儿中就有一个会在出生后的第一年因RSV住院。

众所周知，这种病毒对早产儿和医学上脆弱的婴儿特别危险，但它造成了 "全世界婴儿的巨大疾病负担"，研究报告的作者写道，该报告周四发表在《柳叶刀呼吸医学》杂志上。

其他研究检查了因 RSV 住院的患有既往疾病的儿童的数量，但这项新研究是第一个研究其他健康儿童的数字的研究之一。（来源CTV）

加拿大的病例“高于预期水平”

加拿大公共卫生局报告说，在全国大部分地区，特别是在魁北克省，病例数量不断增加，而此时加拿大的许多急诊室已经在努力解决漫长的等待时间和容量问题。

该机构最近于10月15日发布的每周呼吸道病毒报告指出，"呼吸道合胞病毒活动（486次检测；3.5%为阳性）高于一年中这个时期的预期水平。与流感一样，RSV感染通常是在秋季到春季的季节性波动中出现。"

目前RSV病例的增加被广泛地与阻止COVID-19大流行的措施联系起来。在加拿大，根据加拿大公共卫生局的数据，封锁、口罩令和社交距离促成了2020-21赛季RSV数量骤降至239例确诊病例；低于2019-20赛季的18,860例确诊病例。专家说，大约两年的缺乏接触使更多的年幼儿童在同一时间容易受到影响。

蒙特利尔麦吉尔大学传染病专家 Donald Vinh 博士在接受采访时解释说，RSV 与 COVID-19 和其他呼吸道病毒相似，具有很强的传染性，很容易在学校传播。

在渥太华的东安大略儿童医院 (CHEO)，他们现在正在检测的儿童数量是 8 月底时的两倍。

“CHEO 在其急诊科经历了历史上最繁忙的 4 月至 9 月；所以 30 多年来，我们从未有过如此多的活动，”医院传染病科主任 Chuck Hui 博士告诉媒体。

什么是RSV

呼吸道合胞病毒（RSV）会引起肺部和呼吸道感染。这种病毒非常普遍，大多数儿童在 2 岁前就感染过这种病毒。

呼吸道合胞体病毒也可感染成人。在成人和老年人以及健康的儿童中，RSV 的症状较轻，通常与普通感冒相似，只需要采取自我护理措施便可以缓解不适症状。

RSV 可导致一些人群出现严重感染，包括 12 个月及更小的宝宝（婴儿，特别是早产儿）、老年人、心肺疾病患者或任何免疫系统脆弱（免疫受损）的人群。

RSV症状

呼吸道合胞病毒感染体征和症状最常见在接触病毒约 4 到 6 天后出现。在成人和大龄儿童中，RSV 一般引起轻度的感冒样体征和症状。这些体征和症状可能包括：

• 鼻塞或流鼻涕
• 干咳
• 低热
• 咽喉疼痛
• 打喷嚏
• 头痛

重度病例中RSV 感染可能扩散到下呼吸道，引起感染性肺炎或细支气管炎（通往肺部的小空气通道发炎）。体征和症状可能包括：

• 发热
• 严重咳嗽
• 哮鸣，一般在呼气时听到的尖厉噪音
• 呼吸急促或困难，患者可能宁愿坐起来，而不愿躺着
• 缺氧所致的皮肤发蓝（发绀）

婴儿受 RSV 影响最严重。婴儿重度 RSV 感染的体征和症状包括：

• 呼吸短、浅且急促
• 呼吸困难，胸肌和皮肤每次呼吸时都会向内拉扯
• 咳嗽
• 进食不良
• 异常疲倦（倦怠）
• 易激惹

大多数儿童和成人会在一到两周康复，不过某些人可能出现反复哮鸣。早产儿或慢性心脏或肺部疾病患者可能发生需要住院的重度或致命感染。

RSV 和 COVID-19

由于 RSV 和 2019 冠状病毒病（COVID-19）都是呼吸道病毒，因此两者可能会产生一些相似的症状。COVID-19 在儿童中的症状通常较轻，如发热、流鼻涕和咳嗽。COVID-19 成人患者的症状可能更严重，其中可能包括呼吸困难。

在儿童和成人中，感染 RSV 均可能会降低免疫力并增加患 COVID-19 的风险。而且这些感染可能同时发生，这可能使 COVID-19 的病情更加严重。

如果出现呼吸系统疾病症状，医生可能建议进行 COVID-19 检查。

何时就医

如果孩子或可能会发生重度 RSV 感染的任何人，出现呼吸困难、高热或肤色发蓝，尤其是嘴唇和甲床发蓝，请立即就医。

RSV病因

呼吸道合胞病毒通过眼睛、鼻子或口腔进入体内，很容易通过被感染的呼吸道飞沫进行空气传播。如果 RSV 患者在您附近咳嗽或打喷嚏，则您或孩子可能会被感染。该病毒还会通过直接接触（例如握手）传播给他人。

该病毒可以在诸如台面、婴儿床栏杆和玩具等硬物上存活数小时。在接触被污染的物体后触摸口腔、鼻子或眼睛，很可能会感染该病毒。

感染者在感染后的最初几周内最具传染性。但是对于婴儿和免疫力低下者，即使症状消退，病毒也可能继续传播长达四周。

风险因素

大多数儿童在 2 岁前都感染过 RSV，但日后还可能会多次感染。上托儿所的儿童或有兄弟姐妹在学校读书的儿童接触病毒和受到感染的风险更高。RSV 高发季是秋天至第二年的春末。

面临更高发生严重甚至危及生命的 RSV 感染的风险的人群包括：

• 婴儿，尤其是早产儿或是 6 个月或更年幼的婴儿
• 患有生来就有的心脏病（先天性心脏病）或慢性肺病的儿童
• 免疫系统因癌症等疾病或化疗等治疗而受损的儿童或成人
• 神经肌肉障碍（例如肌营养不良）患儿
• 心脏病或肺病成人患者
• 老年人，尤其是 65 岁及以上者

RSV并发症

呼吸道合胞病毒感染的并发症包括：

• 住院治疗。严重的 RSV 感染可能需要住院治疗，以便医生能够监测和治疗呼吸问题，并进行静脉（IV）输液。
• 感染性肺炎。RSV 是导致婴儿肺部炎症（感染性肺炎）或肺气道炎症（细支气管炎）的最常见原因。当病毒传播到下呼吸道时，可能会出现这些并发症。肺部炎症在婴儿、幼儿、老年人、免疫功能低下者或慢性心肺疾病患者中可能是相当严重的疾病。
• 中耳感染。如果细菌进入鼓膜后面的空间，则可能发生中耳感染（中耳炎）。这种情况在婴幼儿中最为常见。
• 哮喘。儿童发生严重 RSV 感染与日后可能患哮喘之间可能存在关联。
• 反复感染。感染 RSV 后，可能会发生反复感染。即便是在同一个 RSV 高发季节也可能会发生反复感染。但症状一般不太严重，通常以普通感冒的形式出现。但对老年人或慢性心肺疾病患者而言，情况可能很严重。

RSV预防

没有呼吸道合胞病毒疫苗。不过，以下生活习惯可以帮助预防这种感染扩散：

• 勤洗手。告诉孩子洗手的重要性。
• 避免接触。咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。限制发热或感冒者接触婴儿。
• 保持物品清洁。确保厨房和浴室的台面、门把手和把手干净。立即丢弃用过的纸巾。
• 请勿与他人共用水杯。当您或别人生病时，使用自己的水杯或一次性水杯。标记每个人的杯子。
• 请勿抽烟。接触烟草烟雾的婴儿感染 RSV 的风险更高，而且症状可能更严重。如果您确实抽烟，切勿在室内或车内抽烟。
• 定期清洗玩具。这在孩子或其玩伴生病时尤其重要。

保护性药物

药物帕利珠单抗（Synagis）通过注射给药，有助于保护有较高风险出现 RSV 严重并发症的某些婴儿和≤ 2 岁的儿童。这一年龄段的高危儿童包括具有以下情况的儿童：

• 早产
• 患有慢性肺病
• 患有某些心脏缺陷
• 免疫功能低下

应在 RSV 感染高发季节开始时进行首次注射，并在该季节每月注射一次。该药仅有助于预防 RSV 感染，但不能用于治疗出现症状的感染者。

请咨询孩子的医生，确定该药对孩子是否有益，并了解更多相关信息。不建议健康儿童或成人使用该药。

来源:CTV mayoclinic 封面：CDC via AP